此時，重傷患者剛剛被送進手術室，相關檢查和化驗正在進行。

蘇楊看了一眼，旋即眉頭一凝。

地

雷炸傷。

這是一個被地雷炸傷的重傷患者。

他應該是一個特種部隊成員，可能是在執行搜捕任務時不小心踩到了地雷。

患者左下肢毀損性損傷。

左腳的足或小腿組織大部分損毀或喪失，已失去足或小腿的正常外形，另外一隻右腳也嚴重受傷。

區域性損傷重，傷肢殘端不整齊，骨與軟組織分開，肌肉筋膜呈條索狀散開，傷口內有碎小異物。軟組織缺損，骨外露。

患者已經休克。

看到這個患者，哪怕在急診已經工作了很長一段時間的曹蒹曹葭都有些不忍直視，太慘了。

那個軍官走進去對正在準備手術的大衛說了幾句。

大衛是這個基地裡做戰傷手術最好的軍醫。

很快，大衛走了出來，看著蘇楊問：“你什麼建議？”

蘇楊想了兩秒，道：“快速大量輸血補液，糾正血容量不足，待休克平穩後，積極爭取儘早清創止血。

清創中，稍微擴大傷道的出入口，切除無生機的組織，去除存留於傷道內的異物及無血供的小碎骨片，保持引流通暢，對可以恢復的組織必須予以保留，特別要注意儘量保持足弓及負重點的完整性。

外露有軟組織聯絡的足骨不予去除，以免造成骨缺損。足骨血運豐富，

3

～

4

周後骨面可被肉芽組織覆蓋。非負重區行遊離植皮消滅創面，負重區行皮瓣轉移。

左腳如果不得已截肢，則右腳要儘量保肢。

為減少創面滲血，可間斷縫合

2

或

3

針。

切忌閉合性截肢。

如果一定要截肢，截肢後延期縫合殘端，並保持創面引流通暢。

我的建議是除皮下放膠片引流外，還在創面置負壓引流管，一般需引流

2

～

3

d

，如

24

h

內引流量<50

ml

時，可拔除引流管。

由於小腿被地雷炸傷後組織高度腫脹，筋膜內壓力增高引起血運障礙，致使殘肢肌肉缺血壞死。因此，清創時應對損傷嚴重、高度腫脹的殘肢做縱行切開減壓，以防發生筋膜間隙綜合徵......”

蘇楊一一說了自己的觀點。

大衛聽了，點了點頭，隨後道：“蘇，你來主刀，我做你副手！”

“我？”蘇楊一愣。

“對！”大衛點頭。

蘇楊看了大衛幾眼，隨後道：“好！”

患者生命垂危，如果稍微拖延，生命就有可能受到威脅，必須爭分奪秒，而此刻，很顯然，只有他能救治這個患者，大衛已經信心不足！

既然他能，那就他上！

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