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372膽心反射

林夏終於是回過了神。

很快，他的心中沒有一點憤怒。

他很平靜。

師父對這個蘇楊真的是青睞有加啊！看來他真的是鐵了心地覺得人家比自己好了！

他在心中幽幽一嘆。

好吧，那就沒什麼說的，證明自己吧！

他暗暗地對自己道。

經過一番準備，手術很快開始。

消毒，鋪置無菌單，換上鉛衣，刷手、穿手術衣，戴無菌手套，開始再次消毒，準備做股動脈穿刺。

患者取平臥位，常規碘伏消毒，鋪無菌巾以後，腹股溝處用利多卡因經生理鹽水稀釋，行區域性麻醉。

股動脈穿刺。

這一系列動作林夏都是又快又好。

甚至好有點超常發揮。

所以手術室裡的幾個小護士看得眼睛都直了，要不是環境特殊，她們都只怕要忍不住拍手歡呼：“哇，林總，你的手術好棒啊！”

當然，此時，她們什麼都不敢，手術室有手術室的要求，更何況方敏就站在旁邊呢。

呼——

林夏輕輕吐了口氣，他對自己的穿刺感覺很滿意，這一次是他有史以來做得最好的一次。

他正想悄悄瞥一眼師父呢，忽然就聽得方敏低聲對蘇楊道：“股動脈穿刺還是你沒做得好，看你做股動脈穿刺，那才是一種享受！”

什麼？

林夏一下呆住。

他已經做得這麼好了，可是師父還是說他的股動脈穿刺沒有蘇楊做得好？

師父還說看蘇楊做股動脈穿刺是一種享受？

他呆住了。

“林總！”旁邊，巡迴護士發現了他的異樣，輕輕喊了一聲。

“哦！”林夏這才急忙回過神來。

他吐了口氣，把心中那種不好的情緒排了出去，然後開始繼續做手術。

很快，動脈鞘內建結束，微導絲開始進入股動脈。

微導絲從肝動脈一路進入到下一級血管，越走越細。

林夏覺得此時他手很穩，心情很平靜，可是連他自己都不知道的是，他還是被影響了，在心底深處，他的情緒煩躁了很多，他變得沒有以前那些有耐心了，他太想證明自己。

一不小心，他誤栓了膽囊動脈。

而此時，方敏正在和蘇楊低聲交談，兩個人都沒注意到他這個微小的失誤！

很快，患者叫了起來：“唉喲——唉喲——”

什麼情況？

大家都被嚇了一跳。

一個護士急忙檢查，然後彙報道：“林總，不好，病人出現肝區疼痛、同時伴有大汗淋漓、呼吸困難、噁心嘔吐等症狀。”

膽心反射？

林夏眉頭一凝。

膽心反射是肝臟介人手術中嚴重的併發症，術中有一部分病人會出現不同程度的心率減慢，血壓下降，呼吸困難等併發症。

膽心反射發生的原因有很多。

最常見的就是高齡。

60

歲以上的病人疼痛耐受力明顯低於

60

歲以下的病人，術中併發膽心反射率高，與心肺功能減退有關。病人體質差，疼痛耐受力差也容易引起膽心反射。

另外一種則是心血管疾病因素。術前基礎病包括糖尿病、心肌缺血、高血壓、心律失常等冠狀動脈灌注不足及心臟等傳導改變。

第三種是膽道疾病因素。術前和病人有膽囊炎、膽囊結石、膽管梗阻、感染、膽汁淤積、黃疽、膽管內壓升高，水電解質平衡失調。

最後一種則是手術因素:肝ta

c

e術中導管誤栓膽囊動脈時可引起膽囊痙攣、收縮，引起疼痛，刺激迷走神經引起迷走反射，反射性心跳減慢;肝臟射頻消融術及

pt

c

d

術時，因病灶靠近膽囊及心臟，容易引起膽心反射。

不過今天這個手術，林夏已經做了充分的準備了。

術前他詳細瞭解了病人的一般身體情況，有無冠心病、高血壓、膽道系統疾病等。

而且患者的身體條件也還不錯，按理不應該出現這種情況啊！

怎麼回事？

林夏還在皺眉，護