cm

擦傷。

蘇楊首先清理口、鼻腔中的大量分泌物，保持呼吸道暢通。

隨後才開張緊急搶救。

為防止嚴重感染，肌內注射青黴素、鏈黴素，靜脈點滴四環素加強抗感染和療法。

傷後

5

天，傷員神志清醒，但精神不佳。

但這一天晚上19

時

35

分出血停止，但患者的心跳與呼吸亦同時停止，蘇楊立即進行緊急搶救。

20

時

30

分，口腔繼續出血，蘇楊即予凡士林紗條填塞鼻腔及口腔出血創面，止血效果不明顯。

20

時

57

分做頸外動脈結紮術，出血亦未止住，心內多次注射三聯針，大量快速動脈輸血和心臟起搏等措施，均告無效，傷員於

22

時

30

分死亡。

第一次治療失敗。

蘇楊站在手術檯前，面無表情地看著患者。

想了一會兒，他決定對實驗體進行屍檢。

手榴彈炸傷是重傷，哪怕是富有經驗的軍醫，也不一定有辦法，而且每一個傷員的傷情都不同，救治方案也會不同，對這一個傷員有效的方案到了另外一個傷員身上，也許就會失敗。

所以，瞭解傷情是治療成功的關鍵。

也因此，屍檢是最好的辦法。

瞭解傷員的傷情，針對性治療，可惜，這在現實里根本無法實現，但現在，蘇楊有系統，他可以做到。

蘇楊沿實驗體下頜骨內緣做弓形切口，自口腔底部開啟口腔，檢查創道。

患者右眼周圍皮下有淤血，右鼻孔下至右口角有

3

cm

長的裂口，已縫合;

右側鼻翼有小塊缺損，為彈片入口。

右側上頜骨粉碎性骨折，右上

4

牙齒已缺，右上

1

、2

、3

齒骨骨折，可見右上頜骨及周圍軟組織分離，右上頜竇內有暗紅色血塊及壞死組織。

硬顎及軟顎黏膜近中線處有不規則裂口，已縫合。

顎垂有水腫，舌背中部有

x3

cm

x0.5

cm

潰瘍面，左前弓黏膜有直徑約

穿孔，深達第

2

、3

頸椎左側，形成盲管。

第

2

、3

頸椎橫突骨折，頸椎橫突孔破裂，椎動脈外側有破損。

在盲管終端內有大小不等的彈片，小的如米粒，大的

3.1

cm

x0.8

cm

x0.6

cm

，邊緣鋒利。

從左鎖骨下找到椎動脈的起端，結紮椎動脈根部，自椎動脈注入液體，見第

2

、3

頸椎橫突孔處有液體流出，提示椎動脈有損傷破裂。

病理剖檢診斷：

一，右上唇裂傷，右上頜骨粉碎性骨折，硬顎、上齒槽骨粉碎性骨折，鼻中隔硬顎貫通傷。

二，左

2

、3

頸椎橫突粉碎性骨折並椎動脈損傷併發感染。

三，頭頸部傷口內多處性金屬異物存留。

看到這兒，蘇楊恍然大悟，怪不得之前的救治失敗了，原來傷者的情況比預想的要複雜！

所以，他很快就制定出了搶救方案：

首先要實施有效止血。

戰傷常見死亡原因是失血性休克，因此，及時有效的止血非常重要。

蘇楊之前對實驗體的搶救，雖然進行了區域性壓迫和頸外動脈結紮術等止血，但未能發現椎動脈出血點，這才造成失血性休克，導致死亡。

椎動脈行於頸椎

6

～

1

橫突孔內，緊貼骨性管道，當骨性管道破壞塌陷後，也易引起血管損傷。

其次，清創與控制