gbs

診斷要求，2012

年新英格蘭醫學雜誌對

gbs

做了重要評述。

格林-巴利綜合徵是兒童時期較常見的周圍神經病之一，1848

年

graves

發現能夠自行緩解的急性發病的麻木和肢體無力是神經系統的病變，1859

年

landry報道

10

例患者，主要表現為肌力減低，尿便功能正常。

1875

年

erb

在神經科查體中引入腱反射檢查，1876

年wetphal

最早採用上升性癱瘓這一術語，1891

年quincke

引入腰椎穿刺，1916

年

guillain、barre

發表論文

2

名患者膝腱反

射減弱，腦脊液蛋白升高，分別為2.

5

g

/l

和

0.

85

g

/l。

1927

年

dragonescu

等提出

gbs這一術語，1949

年國際上確定此類疾病為

gbs。

1956年

miller

fisher

描述了

3

名急性眼外肌麻痺的患者，同時伴有瞳孔反射遲鈍、共濟失調、腱反射消失，從而有了

gbs

變異型

miller-fisher

綜合徵，1958

年

austin

醫生描述了

30

名

gbs

的慢性型，1982

年澳大利亞首先報道空腸彎曲菌感染後發生

gbs。

1990

年美國國際會議提出

gbs

的電生理診斷標準，2001

年歐洲提出不同亞型

gbs

的診斷標準。2011

年疫苗雜誌發表

gbs基本診斷要求:1雙側肢體弛緩性癱瘓;2癱瘓肢體腱反射減弱或消失;3單相病程，肢體無力在

12

h

～

28d

達到高峰;4不能用其它已知疾病解釋無力症狀。

聽了張成的話，蘇楊心中突突一跳。

從剛才的檢查報告上看，患者首發症狀常為周圍神經病變，如四肢末端感覺異常、肢體遠端肌肉無力以及腱反射減低，這倒是很像格林－巴利綜合徵。

張成的話就像給了大家啟發一樣，大家都開啟了話匣子，嘰嘰喳喳的議論了起來。

蘇楊沒有參與討論。

他進入了系統空間，他對這個病的瞭解並不是特別多，所以必須抓緊時間進行一下加強。

他先查閱了大量資料和文獻，先仔細瞭解了一下這個病的發病機理，發病時的病情，然後又瞭解了一下治療，最後，結合患者的情況，他給瞭如下治療：

應用大劑量免疫球蛋白0

.4

g每公斤每天，靜脈點滴，連續

5

天為一療程，大劑量免疫球蛋白一般自慢速開始，初為40

ml每小時，每

30

分鐘增加

10

～

15

ml

的速度增至

100

ml每小時，同時給予大劑量腎上腺皮質激素衝擊療法，甲基強的松龍

1

g每天，

1

次每天，連用

3天，然後口服強的松片

30

～

40

mg每天，並每週減半量;