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509不是急性心梗

急診科主任判斷是心肌梗死，心源性休克。

他看向蘇楊，期待蘇楊的肯定。

透過這幾日的接觸，他已經把蘇楊奉為神明一般，至少在他眼裡，蘇楊就是當今世界醫術最好的那一批人了，有著莫名的信任和崇拜。

但蘇楊並沒有回答。

急診科主任愣了一下，之後，他又仔細觀察了一下患者，又仔細回想了一遍自己的診斷，最後，他還是很肯定地點了點頭：“教授，我的診斷還是心肌梗死！”

蘇楊還是沒有回答，只是扭頭看了一眼心電圖。

此時，患者的心率110次/分，偏快，血壓是80/40mmhg，有些低了……

正常人的血壓應該100-1hg，80/40的血壓，無論如何都是低的，血壓低了，說明患者有休克。

此時患者真的是凶多吉少！

所以，處置室裡的氣氛非常凝重，大家都大氣也不敢出，那個院長助理更是巴巴地看著蘇楊，無比的無助和焦急，看得出來，他跟患者的感情應該還可以，而且，他雖然不是專業的醫生出身，但畢竟是在醫院這個系統裡的，對醫學常識還是比較瞭解，所以看到患者的血壓，頓時就知道情況不妙了，非常緊張。

患者本來有高血壓病史，他的基礎血壓可能比140/80mmhg還要高，現在僅有80/40，這樣的血壓沒辦法為他的大腦供血，就好像你住較高樓層一樣，水壓太低，水泵沒辦法把水泵上去。

而一旦大腦供血減少，就會昏迷。

如果是心肌梗死，那麼必須爭分奪秒確診，然後要送導管室做介入。

心肌梗死是因為心臟的血管被形成的血栓堵住了，血流不通了，自然心臟就會缺血，一旦缺血時間過長，心肌細胞就會壞死，壞死的心肌細胞足夠多，病人就會發生心力衰竭，然後休克，最後死亡。

這個過程最快可能僅有幾分鐘！

最有效的救治方式就是，立即、馬上、果斷、儘快開通血管，不管是藥物溶栓還是介入支架，目的都是為了打通堵住的血管，恢復心臟血流，才有機會。

不過，雖然情況非常緊急，而且一大群人巴巴地看著，但蘇楊卻並沒有亂了方寸，他依然按照自己的節奏，一板一眼的開始。

他首先問院長助理：“患者什麼時候開始說胸口痛的？”

院長助理急忙回答，是今天一大早開始說胸口不舒服的。

蘇楊聽了，點了點頭，依然沒說什麼，只是抬起手摸了摸患者的肚子。

嗯？

他眉頭一皺，對心肌梗死這個診斷開始有點懷疑。

此時，他並未使用任何系統功能，全憑自己的經驗和醫術，之所以如此，是因為他有絕對的信心，而且，他也要讓院長助理有時間感受其中的煎熬。

患者的肚子稍微有點緊！

蘇楊抬起頭對急診科主任道：“你摸一下他的肚子！”

肚子？

急診科主任一怔。

回過神後，他伸手摸了摸患者的肚子。

“有點緊？”他不解地看著蘇楊，但還是一頭霧水，沒能一下想明白其中的關鍵。

蘇楊環視一圈。

此時，處置室裡站了好多人，滿滿當當，急診科沒有任務的醫生護士都過來了，大家都不想錯過這個學習的機會。

蘇楊於是朗聲說道：“正常人平躺時，腹部應該是鬆弛的，不管你腹肌再多再硬，肚子都應該是軟的。但這個患者雖然昏迷了，肚子還是有點硬、有點緊！”

蘇楊這麼一提醒，旁邊的那些醫生護士們都是一怔，很快，就有人恍然大悟了起來。

腹部緊張，往往提示腹腔內有炎症，炎症刺激了腹膜，導致腹部肌肉收緊了，所以摸起來就覺得肚子有點緊。

可是心肌梗死會導致腹部緊張嗎？

大家都開始嘀咕。

蘇楊又把心電圖拿了起來：“大家看，上面並沒有典型的心肌梗死圖形，此時，距離患者出現明顯胸痛已經有4個多小時了，如果真的是急性心肌梗死，應該會有明顯的心電圖改變。”

大家都湊過來看了看，果然，並沒有。

急診科主任不解地問：“教授，這麼說，患者不是心肌梗死了？那會是什麼？不會是有主動脈夾層、肺栓塞、氣胸吧。可是不太像啊！