正在杜文浩思索的時候，龔捋著白鬍子道：“雖然他壯熱不退，但是你們是否記得，在他家裡，我們曾經給他喝水，他卻要涼水喝，這寒冬臘月的，他居然想喝涼水，這說明他心裡煩熱，但是，碰到水碗之後，又感覺到涼，馬上又縮回去了，說明他是真寒，心裡煩熱只是虛熱。

何不用炮附子、乾薑、紅參和灸甘草試試如何？”

錢不收愣了一下，呵呵笑了：“對對！我怎麼忽視了這一點！對！虛熱真寒！實為寒症，當熱之！我這一個月用的卻盡是銀花、連翹、公英，知母之類的寒藥，豈不知他是真寒，這下寒上加寒，自然治不好他的壯熱了。——師父，你以為如何？”

杜文浩搖搖頭：“恐怕不行！虛勞血枯併發感染，導致壯熱，既然有熱證，熱者寒之，不收用寒涼之藥是對的，因為他是感染導致高熱，大夫主張反其道行之，用附子、乾薑，這附子辛甘溫煦，有峻補元陽、益火消陰之效，乾薑辛熱燥烈，都是大熱之藥，他本來就壯熱不退，豈不是火上澆油嘛！”

也搖頭道：“非也！《傷寒論》雲，‘身大熱，反欲得衣者，熱在面板，寒在骨髓也’此乃陰盛陽浮。所以，該當寒者熱之。”

錢不收也頻頻點頭。

杜文浩本想反駁，可是，張開嘴卻不知該如何說起。因為他細細一琢磨龔銘說的話，發現自己竟然無從反駁，當時蒲山接水的情景歷歷在目，對照張仲景《傷寒論》的論斷，的確是虛熱真寒，應當用熱藥而不是寒藥。自己又侷限在了西醫再生障礙性貧血導致感染這西醫思路的**陣裡，用西醫思路來指導中醫用藥，而沒有好好用中醫辨證，不禁有些慚愧。心想，這兩個老中醫臨床經驗遠勝於己，辨證精準，自己以後可得多多向他們學習。

想到這，杜文浩不好意思地拱拱手：“對對！是我忽視了。那咱們就用龔大夫這方子用藥吧。”

錢不收道：“止血退熱之後，如何治療他這虛勞血枯證，咱們也一併商量了吧。我先說說我先前的用藥。用方主要是補益心脾和補血補氣的，從這一個多月的用藥來看，沒什麼效果。”

瞧了一眼杜文浩，笑道：“杜老弟用方別出心裁，你就後說，免得我聽了你的辨證用方，把老哥我自己也搞糊塗了。”

錢不收和杜文浩都笑了。

第108章　關節痛的婦人

龔銘捋了捋白鬍須，道：“該病患出血日久而成血虛那是自然的，但因傷之太甚，其血枯證已有陰陽脫離之象，非救逆不可。網　http：//除了補血補氣，老朽還真想不到別的什麼法子來治這病了。”

錢不收點頭道：“有道理，救逆同時補氣補血。——師父，你看呢？”

呵呵笑道：“不用問，他的看法肯定與我們這兩個老傢伙不一樣。”

杜文浩笑了笑，道：“不好意思，我的看法和兩位的確有些不一樣，我認為，血虛只是該證的表象，是虛勞的後果而不是原因。如果只補血氣，便是治標不治本。”

錢不收和龔銘互看一眼，龔銘笑道：“怎麼樣？我說的沒錯吧？杜老弟，你接著說，如何才能標本兼治？”

再生障礙性貧的治療一直是中西醫共同面臨的一個老大難問題，中醫對這種病的治也經歷了一個漫長的發展過程。從古代到現代，在很長的歷史時期，直到新中國成立前，治療方法差不多都是補養氣血為主。後來隨著中醫研究的發展，出現了補脾腎或者補肝腎的用方。

在中西醫結合開展以後，究發現再生障礙性貧血的發病機制主要與腎有關，大多數屬於腎陰虧損、氣血俱虛，於是，出現了以滋陰補腎為主，兼補氣養血的辦法。這是目前中醫治療再障的主要思路。所以杜文浩也決定從這個角度著手。

杜文浩道：“該患心悸氣短，周身乏力面色蒼白無華唇淡，甲床蒼白。手腳心熱，盜汗，口渴思飲~（牙出血）、鼻~（鼻腔出血）和肌~（皮下出血）。脈細數，舌質淡。血屬陰，陰虛包括血虛，心血不足，心陽偏亢，故有心悸；血為氣之母，血虛者氣亦虛，故有氣短、乏力；血不榮膚，故見蒼白無華、唇淡、甲床蒼白，舌質淡；陰虛血虛生內熱故見手腳心熱；虛熱傷津，故有口渴思飲；熱傷血絡或迫血妄行，故有多部位出血；脈細數亦為陰虛內熱之象。——綜觀以上諸症，辨證當屬腎陰虛。”

和錢不收禁不住連點頭。龔銘問：“杜老弟只說辨證，還沒說如何標本兼治呢？”

“滋；補腎！”

“滋陰補腎？”龔和錢不收兩人都是一愣。