完,柯堯接過話茬道:“我知道了,久病多虛,新病多實。對吧?”
杜文浩終於笑著點了點頭,道:“你總算沒有白讀我給你的書,那你現在告訴我你認為他是什麼證?或者用什麼來辨證?”
柯堯回憶了一下剛才四診的情況,遲疑片刻,說:“看他面色萎黃,納少便漉,似乎脾胃不太好。這是不是可以用來辨證啊?”
杜文浩點頭道:“嗯,不錯,加上他癤腫成膿、收口時間都比較長,膿水稀薄,這種證叫做“體虛毒念,脾胃虛弱證”應當健脾和胃,清化溼熱。繼續說!”
柯堯受到了鼓舞,歪著腦袋想了想,又道:“你剛才說的鎖喉癰,瘡形平榻。腫勢散漫,還發熱疼痛,煩渴。小便紅,舌紅修,舌苔黃燥,好像是上火了哦?是不是與內體火太旺有關
雪靠兒撲哧一笑:“那當然,看他瞧你那模樣,火不旺才怪呢!”
雪靠兒成親之後,不像少女時那樣羞怯了,這話說出來才覺得有些不妥。趕緊躲到龐雨琴身後。其他人聽出來的也當沒聽見,葉風一張滿是爛瘡的臉羞臊之下也看不出有什麼變化。
柯堯才十四五歲,哪裡知道她說的這話還可以做別的理解,瞪著一雙烏溜溜的大眼睛道:“為什麼他瞧我的樣子就能說明他體內火旺啊?”
林青黛微笑啐道:“別聽這小妮子亂說,柯堯,你接著回答你哥的問題吧。”
柯堯轉頭望著杜文浩:“哥,你說我剛才說的對嗎?”
“嗯,差不多吧,你看到的都是他的一些熱證特徵,這在瘍科裡叫做“火毒熾盛證。應當涼血清熱解毒。你剛才找到了他的癤療的症狀,再看看癰的。”
“好,他的鎖喉癰,紅腫繞喉,堅硬疼痛,腫勢散漫。再加上他先前的熱證,好想也與火有關,到底是什麼證,我不知道。”
“不要緊。你還沒學,自然不知,不過你已經抓到了辨證的主要思路,這很好,只要繼續玄苦鑽研,會成為一個好大夫的。”
“明白了。”
“他鎖喉癰辨證應為痰熱蘊結證。要散風清熱,化痰解毒。”
“三種瘡瘍三個證,那該怎麼治再?”
“是啊”杜文浩微笑道,“想想該怎麼治?”
柯堯想了想。嘻嘻笑道:“那就三種藥合在一起吃唄!”
“呵呵,差不多吧。”
柯堯又驚又喜:“啊,還真是啊?”
“自然不是簡單相加,而是綜合三種證對藥方進行加減。而且。我前面說了,對於瘡瘍,內治三法往往居於其次,最主要的還是外治,一些瘡瘍需要動手術排膿清創,這才是根本。”
團練使葉創在一旁聽得連連點頭,拱手道:“御醫大人當真神技,辨證入木三分,看來舍弟這病有救了。
葉風卻沒有兄長這麼樂觀,遲疑片刻,還是問道:“御醫大人,聽以前給我治病的郎中說,瘡瘍最忌諱的倒還不是託法,而是針刀之術,說但凡擅自用針刀排胳剜肉的,十有八九會病情加重,甚至”
雪震兒哼了一聲道:“那是他們!我哥是誰啊,御醫!皇上的貼身太醫!別說排膿剜肉了,就算開膛破肚,我哥也這大半年來治的也不下百十個了。你什麼時候聽說我哥治死過病人的?又有誰會這門醫?”
葉風忙陪笑道:“那是那是!那些庸醫如何能與御醫大人相提並論。”
杜文浩道:“動手術,不管是瘡瘍之類的小手術,還是剖腹療傷的大手術,基本道理都是一樣的,那些郎中之所以將針刀之術視為畏途,主要是缺乏一般的手術知識,還缺乏此類藥物。抽空我可以給他們講講,知道了這些知識,獲得了這些藥物,別說給瘡瘍動手術排膿剜肉了,就是剖腹療傷,也是可以學會的。當然了,後者需要的知識要多得多,沒有長時間系統的學習,是學不會的。”
葉利陪笑道:“是啊,御醫大人要是能給鄙州郎中大夫們教教如何施展針刀之術,就算學不會剖腹療傷,能治療瘡瘍也是好的啊,咱們蜀地山高林密,雨水多,溼氣重,又是煙癢之地,多發瘡瘍,要是郎中們都學會了,那可是百姓的福啊。”
一旁的林青黛聽到這裡,不由心中一動,想起在董達縣,用消毒藥粉賣給軍方,狠賺了一筆錢,如果現在把針刀之術推廣全國,相關的藥品和器材那可是一筆可觀的收入。這件事回去再好好商量。
她心裡盤算怎麼做生意賺錢,杜文浩自然沒這經濟頭腦,他現在也不缺錢,所以也不去想怎麼賺錢,對葉釗道:“令弟的病症,治療起來要頗費一番