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第44章 診斷考核

翁萊惠暗暗點頭,卻沒說什麼,接著看第二個病人。 這次是鄭宇文先講述他的診斷結果。 鄭宇文道,“病人性別女,年齡48,面色暗,舌淡紅,脈弦,少腹刺痛,宮寒痛經,應疏肝理氣,活血化瘀。” 鄭宇文講完,華採接著道,“脈浮緊,腎陽不足,而至宮寒嚴重,經期腹痛,應正腎陽,溫補子宮。” 輪到景初時,她看了看病人腹部,淡淡道,“病人長期穿短裙短褲致使膀胱經受寒痛經,周身肌表毛孔收縮,使身體寒進不洩,因此腹中淤血而使宮寒痛經。” 華採和鄭宇文聽到景初的診斷結果與他們一致,心裡鬆了口氣。 可還沒來得及高興,就聽景初又道,“剛剛給病人做腹診的時候,其臍下有拳大圓腫之物,斷其為宮內包塊,也就是子宮肌瘤。” 腹診? 華採和鄭宇文心下一沉,他們剛剛只做了脈診和麵診,卻沒對病人做腹診。 翁萊惠聽完景初的話,上前問病人,“你可是經常穿短裙短褲?” 說話期間她的手也探向病人腹部,讓她配合自己的動作呼吸。 病人點頭,“我是很喜歡穿短裙短褲。”她剛剛聽到那個女醫生開口說她是總穿短褲短裙導致宮寒,心裡對她的診斷佩服不已。 翁萊惠靜靜地做完腹診,在自己的本子上記下來,又走到第三個病人面前。 這次輪到景初先開口。 但翁萊惠卻制止了她,要鄭宇文或華採先開口。 景初也不介意,退回一旁等待兩個同組夥伴先講。 鄭宇文與華採商議後,決定自己先開口。 “患者性別男,年齡70,脈弦澀,舌青紫,因常生氣而導致肝氣失於疏洩,所以肋脹肋痛,故斷為肝鬱氣滯的血瘀證。” 華採緊接著道,“患者也因肝氣鬱結而致肝木火旺,也有失眠頭痛之症,且身上也有因氣滯引起的瘡瘍。” 翁萊惠看了看病人手上臉上多處癰瘡,對華採的診斷也點了點頭,然後才看向景初,讓她說說自己的診斷。 可以說這位老者的病症並不難診斷,所以景初被安排在華採和鄭宇文後解答,若不出彩,很難得優。 景初卻不著急,她慢條斯理道,“病人脈弦澀,肝鬱氣滯之症。” 聽到景初言簡意賅地道出結果,華採和鄭宇文都稍稍鬆了口氣,至少可以肯定自己沒診錯。 他們現在下意識把景初的答案當做標準答案來看了。 景初停了一下,接著道,“只是病人的脈還是關鬱之脈,氣機不條達,再看其舌苔白膩,有痰濁,因此我斷其肝膽怒氣衝七竅並阻於耳竅。” 景初對問病人家屬,“如果我沒斷錯的話,老人家是不是一生氣就耳鳴耳聾還會說肩背心痛。” “你們可拉開他的衣服看看,他的後背心還長著一顆大瘡瘍。” 病人家屬立刻站起身翻開老人的衣服看後背心,果然有一顆不小的瘡瘍。 只是老人不說,他們也不知道。 當下對景初只是診脈卻能看出這麼多問題驚歎不已。 翁萊惠問病人家屬,“老人家是不是一生氣就聽不見?” 病人家屬面面相覷,思考了一下才回答,“我們也不知道是不是聽不見,因為他一生氣,我們喊他跟他說話他都不應,總要過了好幾天才跟我們說話。” “這次來住院,他到現在還未開口。” 翁萊惠蹙眉,上前給老人把脈,老人也配合,叫伸舌頭就伸舌頭,很配合,可問他聽不聽得清,卻直愣愣地看著翁萊惠,顯然是沒聽明白。 翁萊惠開啟筆在紙上寫道,“能聽得見我們說話嗎?” 老人搖頭。 翁萊惠問家屬,“那你們不知道他什麼情況,怎麼會讓安排他去住院?” “他一直拍心口,嚷疼。我們擔心他心臟有問題,所以到醫院做檢查。但各項檢查都做了,心臟什麼的都沒問題。” 也因此被判為疑難雜症作為這次特訓的案例。 翁萊惠和其他人這才明白,老人拍心口疼,其實是因為後背的瘡瘍在疼反射到心區,他們因為沒有溝通清楚所以才送院就醫。 翁萊惠跟家屬表示已經清楚老人的情況了,帶著幾個學子退回到座位。 她嚴肅道,“早上三個病人你們都看了,診斷結果大同小異,但這個異卻將你們的底子拉開,所以早上的診斷考核景初評為優,華採和鄭宇文評為合格,可有異議?” 華採和鄭宇文都搖頭,對這結果早有心理準備。 翁萊惠見他們對考核分數沒異議,才接著道,“下午你們根據早上這三個病人的診斷結果進行分析,給我上交治療方案。” “在這裡我順便跟你們說一下,因為診斷和方劑不能分開,所以調整考核專案,將診斷與方劑合併考核,用五天時間讓你們診斷15名病人,並出具相關的治療方案。” 事實上這個調整更合理,畢竟診斷了病人同時思考如何治療才能一氣呵成,光診斷不治療,將診斷與方劑分開考核都失去了踐行的意義。 華採和鄭宇文已經開始想擺爛了,對下午出治療方案並無把握。 午休的時候他們一起走到正一個人吃飯景初,華採有些不