異體骨髓移植，是治療某些分型白血病的重要手段之一。而這一治療過程，主要是利用骨髓動員劑，促進捐獻者的造血幹細胞進入血液中。然後透過比普通獻血量更少的採血和離心機分離，提取出大約10ml左右的造血幹細胞溶液，然後透過靜脈注射到受捐者體內。而這種造血幹細胞溶液，實際上也是一種血液製品。而血液製品，當然是有可能傳播各種疾病的。

“按照一般原則的話……”帕斯卡爾博士皺著眉頭思考了半天。“骨髓移植術應該是不會出現傳染的。”

一般的異體骨髓移植一般發生在受捐者的親屬中。而且大部分是直系親屬。一部分運氣不怎麼好的患者可能與親屬無法配對。而這個時候，就需要透過造血幹細胞捐贈來治療疾病。骨髓動員劑需要最少四天的連續注射。捐贈者從確定捐贈開始，就要接受相當數量的疾病檢查，以確保他所捐贈的造血幹細胞不會導致患疾病傳播。況且哪怕真的有什麼新近感染的疾病，在長達四天的動員劑注射過程中，捐贈者多少也會表現出一些端倪。

“那非一般原則呢？”孫立恩也清楚，捐贈前的檢驗是非常重要而且也非常嚴格的。但這並不意味著其中不會出現某些非人為的疏漏——畢竟，意外就是意料之外嘛。

“可能會有一些非常規檢查專案的病原體傳播？”說到這個，帕斯卡爾博士也不怎麼肯定。他只是憑著自己的研究經驗和研究方向，大概做了一個推測。“可能會有一些無特異抗體，同時也無特異症狀的病毒吧？”

孫立恩翻了個白眼，沒有特異抗體，也沒有特異症狀。要是真有這種傳染病，而且還能表現成楊建強這樣，那所有的醫生和醫學方向的科學家們都可以洗洗脖子等死了——醫生們遇到少見的病例時有多興奮，看看每個月出版的期刊上的病歷報告就大概知道了。

不過，帕斯卡爾博士的推斷也確實沒有什麼問題。沒有特異抗體，才有可能繞過捐獻前的檢查。沒有特異表現，才有可能讓捐贈者和醫生同時忽略表現。如果林建強的現在的病因來自於捐獻的骨髓，那就只有同時滿足這兩種條件的病原體才有可能做得到。

“mri結果出來了。”兩個人正在門口大眼瞪小眼，柳平川拿著新出爐的核磁共振影象走出了房間，他的眉頭皺的很深，有些發白的眉毛中間溝壑層層。“小孫，你來看看這個。”

那八個水腫區域在mri上表現明顯，而最令人注意的，是靠近基底層的那個水腫區域，雖然看起來有些模糊，但那確實是一個近似圓形的灰色斑點。

“mrs顯示cho代謝水平增加，而naa代謝水平下降。”柳平川估計孫立恩只能看個熱鬧，卻看不出具體的門道。於是解釋道，“cho代表髓鞘的降解產物，與維持髓鞘化的完整有關。而naa代謝水平下降，提示了腦細胞受損。”

“從早到現在，出現了這麼大的變化……”孫立恩皺著眉頭問道，“會不會是單純皰疹性腦炎？”

單純皰疹性腦炎是比較常見的病毒感染腦炎型別，最大的特徵就是進展速度快。但這個猜想被帕斯卡爾博士否定了，“單純皰疹性腦炎首發顳葉，這個患者是多發。而且沒有出現腦回水腫的表現。”

“隱球菌感染呢？”帕斯卡爾博士沉吟片刻後問道，“這種感染髮病隱蔽……”

“沒有肥皂泡狀囊腫。”柳平川也加入了討論中。“而且隱球菌也不會隱形——早上的檢查可不會這麼快就出現變化。”

“所以，我們現在要搞明白的有三點。”孫立恩做起了陳述總結，“首先，為什麼病情進展會如此之快。第二，導致他表現出現在症狀的原因是什麼。第三，腦細胞受損和多發水腫，是否是他所患疾病的直接表現。”

帕斯卡爾若有所思的點了點頭。孫立恩提出的前兩點問題都很簡單也很直接，而第三個問題，則有些深意在裡面。如果一味按照傳染病去思考，就有可能將一些特徵不夠明顯的自身免疫疾病誤診為傳染病。考慮到患者是在調整了免疫抑制方案後產生的病情變化，這種可能性也需要納入到考慮範圍中。

“先上甘露醇，把腦壓降下來。”孫立恩搖了搖頭。他原本以為這次影像學檢查能夠提供一些直接的線索協助診斷，卻沒想到，繞了一圈之後，診斷思路又重新回到了原點。

如今之計……只能先穩住患者的情況了。孫立恩看著被重新推往急診的楊建強，忽然覺得心裡有些煩躁。

當醫生其實就這點出息。工資不高，累得要死。被患者誤解受委屈都是家常便飯。而能夠讓醫生