搶救,首先要處理最危急的症狀。但孫立恩看著面前這個被炸的血肉模糊的女人,竟然一時間不知道首先應該處理哪個方面。
“血壓58/94,心率117”監護儀上的資料很不樂觀,脾破裂可能會造成致命的內出血,但也有可能自行止血。雙腿骨骨折可能導致嚴重出血、骨膜筋室綜合徵、肺栓塞。這同樣可能致命。而腦幹出血也有可能直接讓人喪命——顱骨骨折和腦挫裂傷同理。
五個狀態,幾乎每一個都可能是致命的。這怎麼處理?孫立恩有些慌了神,以前接手的搶救病例患者,大部分也就是一兩個致命狀態,這頭頂上有一連串致命狀態,而且幾乎每一個都可能在短時間內要了田慧欣的命。這種情況下,到底應該先處理哪一個?
孫立恩短暫沉默了一秒鐘。平心而論,他覺得田慧欣最後被救回來的可能性並不是很大,但這並不是他可以消極怠工的藉口。恰恰相反,他準備儘可能快的完成對田慧欣的檢查,並且馬上送到手術室進行急診手術。這樣她還有那麼一點點機會能活下來。
“推B超過來,檢查腹部情況,可能有內出血。”孫立恩在快速結束了“輕拍大喊”的意識判斷後,下達了自己的搶救指令。“讓CT馬上做準備,要用最快的速度做腦部CT——今天神經外科哪位老師值班?”
“柳平川今天值班。”帕斯卡爾博士答道,“需要請他下來會診麼?”
孫立恩在心裡盤算了一下之後搖了搖頭,“我去打電話。”
他並不打算讓柳平川下來給田慧欣會診,這實際上沒有什麼意義。柳平川是院內水平最高的神經外科醫生,甚至可能是整個宋安省乃至周邊幾省手術能力最強的神經外科醫生。如果田慧欣的手術他都做不了,那就沒人能做得了。而腦幹出血的患者如果不能馬上接受手術,移除血塊的話,死亡率幾乎是百分之百。
柳平川必須給田慧欣做手術,不然她就死定了。在這個基礎上,柳平川的診斷意見並不重要,他需要做的是馬上以最快的速度抵達手術室,並且開始進行術前準備。
“柳院長,麻煩您馬上到手術室候命,我們這邊有三個爆炸後顱腦損傷的患者要做手術。”孫立恩在電話裡用最快的語速向柳平川彙報了情況,“有個成年女性需要您來操刀——家屬還沒找到。”
“好,我現在就去手術室。”柳平川回答的也非常乾脆,孫立恩打來電話二話不說就要自己馬上去手術室,那不用問都知道,患者的情況非常嚴重,“急診手術是吧?”
孫立恩在電話這頭點了點頭,“是的,這個患者的情況比較嚴重。剛送到醫院,我們先給她做個B超看一下內出血的情況,結束後馬上送急診CT,然後就直接送到手術室去了。”
“這麼急?”柳平川皺了皺眉頭,“要是著急的話,B超結束之後直接送複合手術室吧。術中做CT也行。”
“恐怕不行……”孫立恩嘆了口氣,“複合手術室的CT機精度不夠,這個患者的情況不太好,瞳孔針樣縮小,而且呼吸不規律。”
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孫立恩所彙報的兩個情況,在神經外科醫生的耳中聽起來基本就和“死定了”沒什麼區別。瞳孔針樣縮小一般出現在中毒和橋腦出血上。再加上呼吸不規律,那麼答案就只剩下了腦幹出血這一項——嗎啡中毒引起的症狀會抑制呼吸,但不會讓呼吸變得不規律。同時出現呼吸不規律和瞳孔針樣縮小,那就只能是腦幹出血。
而腦幹出血,一般是沒得救的。
腦幹出血之所以比一般腦出血嚴重的多,主要還是因為腦幹和大腦小腦所承擔的職責不同所導致的。大腦受損,人的高階神經活動可能會受影響。比如記憶,某些認知能力和意識會受到影響。而小腦則主要控制人體肌肉的活動。大腦和小腦出現腦出血後損傷後果可能很嚴重,但只要不死人,這種損傷仍然在“可以承受”的範圍上。全身癱瘓也罷,記憶喪失或者失去了幾項技能雖然都很痛苦,但至少人還活著。
但腦幹不行。
腦幹承擔的作用非常重要,它主要負責調解人體中的各項“反射中樞”和“反射衝動”。
沒有了腦幹發出指令,人的心臟將無法正常跳動,呼吸將無法正常進行,血壓,內分泌,消化,各種需要得到神經指令的活動都將無法正常進行。這個後果是非常致命的。
這也就是孫立恩決定在B超檢查後,馬上進行CT檢查,並且直接送到手術室去的主要理由和依據。
脾臟的內