在孫立恩看來，黃炳賢已經不具有搶救和治療的價值了。一個hiv患者，細菌肺炎導致的重症感染下本來就九死一生，而真菌性肺炎的加入則算是“火上澆油”——不是救不回來，只是需要一個好運氣。

什麼樣的運氣能讓黃炳賢活下來呢？普通人罹患真菌性肺炎的死亡率大概是30%左右，而免疫抑制患者——包括使用免疫抑制劑的患者和獲得性免疫系統缺陷綜合徵的患者——他們被真菌感染後的平均治療有效率約為80%左右，而肺部真菌感染和肝臟真菌感染的治療有效率則要低得多。綜合下來，hiv患者如果出現了真菌性肺炎，死亡率會飆升到60%甚至更高的程度。

而這還僅僅只是真菌性肺炎的威脅而已。細菌感染所導致的細菌性肺炎和高燒以及膿毒症的死亡率至少也有50%以上。雖然這麼計算有些胡來，不過單純以機率相加，黃炳賢的死亡機率至少有110%。

“他的cd4有多少？”孫立恩轉而詢問起了黃炳賢的基礎病情，cd4細胞水平決定了一個人的免疫系統強度。對於hiv合併真菌感染的患者而言，cd4細胞水平越高，活下來的機率就越大。

“今天早上的結果是145。”袁平安看了一眼自己手上的檢查單，“抗逆轉錄治療已經在做了，不過我感覺可能來不及。”他看著孫立恩問道，“你覺得……這個人救不回來了？”

“能救回來是奇蹟，救不回來才是正常情況。”孫立恩有些頭疼的揉了揉自己的太陽穴，小郭抱著白大褂走了過來，他笑了笑接過衣服穿上，然後無奈道，“hiv患者嚴重感染，都到了膿毒症的地步了……”

袁平安大概早就猜到了這個答案，不過聽孫立恩說出來，還是顯得有些失望，“我還以為你能有什麼好辦法呢。”

“大哥，我是個規培，又不是大羅金仙。”孫立恩被袁平安氣的翻了個白眼，“現在他這個情況，就算做mngs把感染的病原體找出來了，治療恐怕也趕不上他病情惡化的速度。”說到這裡，孫立恩若有所思的點了點頭，“所以宋院長才不同意mngs的申請吧？對這種死定了的人來說，上mngs一點好處都沒有，還有可能要自己貼錢進去。”

袁平安聽到這裡一把捂住了孫立恩的嘴，他警惕的看了看周圍，都是自己人，沒有患者家屬或者無關人士，這才鬆了口氣把手拿開，“這話不能亂說啊，怎麼搞的好像是宋院長刻意要把人害死似的？”

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“總之，這個……患者的治療價值已經很低了。”孫立恩在已經變成了治療組辦公室的小會議室裡作出了總結，“不過我還是建議做一個支氣管沖洗培養，這樣至少我們能有證據證明治療過程中沒有出錯。”

“與其這樣，還不如轉院。”周策提出了一個建議，“反正他是hiv患者，那轉到三院去治療也是可以的吧？”

周策的建議被徐有容和袁平安同時否決，“怎麼可能！”看徐有容說話了，袁平安也就閉上了嘴，而收拾自己的高中同學，徐有容可以算的上是經驗豐富，“這個患者現在是什麼情況？送他去做個ct我們都心驚膽戰的，要送上救護車轉院到三院，就算人家願意收，他也未必有命撐得到地方。”

周策無奈道，“那怎麼辦？就這麼熬著？”

“該做的治療還是做。”孫立恩想了想，作出了決定，“維持現有的治療內容……給他做個痰塗片在看看。”在袁平安發話之前，孫立恩趕緊補充道，“我知道他剛入院的時候你就已經做過了。不過這幾天病情進展太快，再做一次塗片看看也好。”

用頭孢哌酮和舒巴坦鈉維持治療，這應該足夠對抗那個還沒有露出尾巴的犬咬二氧化碳嗜纖維菌感染。但真菌感染的證據還不夠明顯，至少孫立恩還找不到突破口——傳統上，真菌感染肺炎的x光症狀會比臨床症狀嚴重很多，而且患者往往在經過了一輪抗生素治療無效後，醫生們才會往這方面去考慮。

不過黃炳賢明顯是沒有這個時間的。雖然在心裡已經給黃炳賢判了死刑，不過孫立恩還是打算死馬當活馬醫，儘量明確感染型別，然後對症下藥。萬一把他救活了，警察說不定能從他嘴裡多挖出幾個黑惡勢力或者販毒組織。這樣等於孫立恩間接的又救了幾十條人命，挽回了上百個家庭。

“行，後面的事情我和徐醫生盯著。”袁平安點了點頭，開始催孫立恩回去休息，“你傷口還沒長好，趕緊回去休息吧。小心傷口液化了。”

孫立恩點了點頭，“你們先忙著，