而主陰。然老弱之人，當補中益氣以生陰血。

職方陳莪齋，年逾六旬，先因大便不通，服內疏等劑後，飲食少思，胸腹作脹，兩脅作痛，形體倦怠，兩尺浮大，左關短澀，右關弦澀，時五月。此乃命門火衰，不能生脾土，而肺金又克肝木，決其金旺之際不起，後果然。

一老婦，痰喘內熱，大便不通，兩月不寐。此肝肺腎虧損。朝用六味丸，夕用逍遙散，各三十餘劑，計所進飲食百餘碗，腹始痞悶，乃以豬膽汁導而通之，用十全大補湯調理而安。若間斷前藥，飲食不進，諸症復作。

卷之一

化痰丸論

屬性：痰者，病名也。人之一身，氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟夫氣血濁逆，則津液不清，燻蒸成聚而變為痰焉。痰之本水也，原於腎；痰之動溼也，主於脾。古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥溼治其標也。然以之而治溼痰、寒痰、痰飲、痰涎則固是矣，若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰、鬱痰結成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上、燻於上焦，肺氣被鬱，故其津液之隨氣而升者，為火燻蒸凝濁鬱結而成，歲月積久，根深蒂固，故名老、名鬱，而其原則火邪也，病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃溼痰、冷痰、痰飲、痰涎之比，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開其鬱，降其火，清潤肺金，而消凝結之痰，緩以治之，冀可效耳！今制一方於後。

天門冬（去心）　黃芩（酒炒）　海粉　橘紅（各一兩）　桔梗　連翹　香附（杵碎淡鹽水浸炒，各五錢）

青黛（另研）　芒硝（另研，各三錢）　栝蔞仁（取肉另研，一兩）

上為細末，煉蜜入薑汁少許，和藥杵極勻，丸小龍眼大，噙化一丸。或嚼爛，清湯細嚥之。或丸如黍米大，淡薑湯送下五、六十丸。

愚按前方味屬甘苦鹹寒之劑，雖能軟堅、開鬱、化痰、降火，而不無損胃之禍乎！若脾土太過，氣滯鬱熱而生痰者，用之得宜；若脾土不及，氣痞虛熱而生痰者，用之必致中滿吞酸、肚腹腫脹、小便不利而歿。

治者審之！

一男子素不善調攝，唾痰，口乾，飲食不美。服化痰行氣之劑，胸滿腹膨，痰涎愈盛；服導痰理脾之劑，肚腹膨脹，二便不利；服分氣利水之劑，腹大脅痛，睡臥不得；服破血消導之劑，兩足皆腫，兩關脈浮大，不及於寸口。餘以脾土虛而生痰，朝用金匱加減腎氣丸，夕用補中益氣湯煎送前丸，月餘諸症漸退，飲食漸進；再用八味丸、補中益氣湯，月餘乃能轉側，又兩月而能步履；卻服十全大補湯、還少丹，又半載而康。後稍失調理，其腹仍脹，隨服前藥即愈。

一武職，形體魁梧，素不圍爐，不喜熱食，行則喘促。自謂氣實老痰，服碑記丸攻伐之。診其脈洪數，重按全無。餘謂命門火衰，脾肺虛寒，與八味丸一服，痰喘稍止，數服全止，遂能親火，喜熱飲食。蓋碑記丸出自西域，況方外人所制者。經雲西域水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華色而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生於內，其治宜毒藥。由此觀之，恐不可概用也。

太倉陸中舍，以腎虛不能攝水，肚腹脹大，用此丸未數服而歿於京。今之專門治蠱者，即此方也。又名黑丸子，用之無不速亡。

機房蔡一，素不慎起居，患症同前，更加手足逆冷，惡寒飲食。餘用補中益氣湯加附子一錢，先回其陽，至數劑諸症漸愈。餘因他往，或用峻厲之劑，下鮮血甚多，亦致不起。

若此等老痰，飲酒之人多有之。酒氣上升為火，肺與胃脘皆受火邪，故鬱結而成。此方用天麥冬、黃芩洩肺火也，海粉、芒硝鹹以軟堅也，栝蔞仁潤肺清痰，香附米開鬱降氣，連翹開結降火，青黛降鬱火，故皆不用香燥之劑。

愚按前症若飲食少思，或胸膈不利者，此中氣虛弱也，宜用補中益氣湯為主，中氣既健，其痰自運化；若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真髒之症，宜用六味地黃丸為主，腎氣既壯，津液清化，而何痰之有哉！亦有因脾胃虧損，中焦氣虛，不能運化而為痰者，亦有因峻厲過度，脾氣愈虛，不能運化，津液凝滯而為痰者。凡此皆當健脾胃為主。

卷之一

備用要方（暑症）

屬性：若夏月傷暑，發熱，汗大洩，無氣力，脈虛細而遲。此暑傷元氣也，服後方。

人參　黃　（蜜炙）　麥門冬（去心）　白芍藥　陳皮　白茯苓（各一錢）　黃連（炒）

甘草（炙，各五分）　黃