首選雙胍類或糖苷酶抑制劑,因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用,對於超重或肥胖患者來說,正好化害為利;如果實際體重低於理想體重10%,則認為體形偏瘦,應該優先使用胰島素促分泌劑,包括磺脲類和苯甲酸衍生物,因為該類藥物有致體重增加的副作用,對於消瘦者很合適。
第三,按高血糖型別選擇藥物。
如果是單純的餐後血糖高,而空腹和餐前血糖不高,則首選糖苷酶抑制劑;如果以餐後血糖升高為主,伴有餐前血糖輕度升高,應首先考慮苯甲酸衍生物;如果空腹血糖、餐前2小時血糖高,不管是否有餐後血糖高,都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。
第四,按有無其他疾病選擇藥物。
如果患者還有高血脂、高血壓、冠心病等疾病,首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑;如果患者有胃腸道疾病,最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑;如果患者有慢支、肺氣腫等肺通氣不良的疾病,慎用雙胍類;如果患者有肝病,慎用噻唑烷二酮類;如果患者有較嚴重的心肝腎肺等全身疾病,則最好使用胰島素。
第五,按年齡大小選擇藥物。
對於老年患者,因為對低血糖的耐受能力差,不宜選用長效、強力降糖藥物,而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物,如諾合龍。對於兒童來講,Ⅰ型糖尿病用胰島素治療;Ⅱ型糖尿病,目前只有二甲雙胍被FDA批准用於兒童。另外,還要充分考慮到病人服藥的依從性,對於經常出差,進餐不規律的病人,選擇每天服用一次的藥物(如格列美脲)更為方便、合適,順應性更好。
不過選藥的問題,在醫院住院期間,患者是不必考慮的,這時候有醫生會來處理這個問題。
離開醫院後,想要換藥的話,最好還是去詢問一下醫生。
藥不能亂吃,一個搞不好就可能傷害到自己,最好還是從醫生那裡得到一些指點,再考慮換藥的問題。
周方遠之所以會主動搜尋關於糖尿病的資訊,一方面,當然是考慮到老爸的身體狀況,另一方面,其實他也是想看看現在糖尿病相關的市場到底怎麼樣。
他對於糖尿病還是有一定了解的,畢竟重生前,他就已經有點要得糖尿病的意思了,所以他當時就已經查詢了不少的資訊。如今的話,只是看看06年這個時間點上,糖尿病相關藥物發展情況如何。
他不一定非要去做藥物,這東西做好了還則罷了,做不好,那可真的是遺臭萬年。
他只是想看看,說不定以後有機會呢,就算沒有機會,長點見識也好啊。
糖尿病藥物,需求市場越來越大、發展面臨著良好的機遇。
糖尿病患病人數多,患病率高,市場規模亦是龐大無比。
在周方遠重生前,2018年的時候,全球就已經約有4.63億20到79歲的成人患有糖尿病,粗患病率約為9.3%。其中華夏、阿三和米國的20-79歲糖尿病患者人數最多。預計到2030年,全球20-79歲成人糖尿病患者將達到5.78億,預計到2045年,糖尿病患者將達到7.00億;糖尿病患病率也將於2030年和2045年分別增長至10.2%和10.9%。
我國人群屬於糖尿病易感人群,由於人口老齡化程度加重、生活水平改善和不良生活方式的負面影響,糖尿病防治形勢日趨嚴峻,發病人群數量呈逐年上升趨勢。我國的Ⅱ型糖尿病患者人數預計於2030年達到約1.68億。2018年我國未診斷糖尿病比例達56.0%,糖耐量受損人群約為5450萬人,均居世界第一位。糖耐量受損患者如不能及時治療,轉化成為2型糖尿病的風險較高,且醫療支出需求更高。綜上所述,我國糖尿病市場具有巨大的治療需求潛力。
彼時,糖尿病患病人數已位居世界第一,是名副其實的糖尿病第一大國。隨著我國糖尿病患者的支付能力的增加、醫保制度的完善和糖尿病創新藥物的不斷發展,從2015年以後,市場規模就處於不斷攀升態勢,在當時,就已經預計2020年市場規模達到769億元,同比增長率16.2,為近幾年增速最快。
從糖尿病藥物銷售情況來看,我國糖尿病藥物市場和全球市場的銷售結構存在明顯差異。
雙胍類、磺脲類和α-糖苷酶抑制劑類等已上市幾十年的傳統口服藥物仍為主流,由新型藥物DPP-4、GLP-1和SGLT-2帶來的銷售收入比例遠不及全球其他發達國家,尚處於萌芽階段。排名