許還得馬上停藥。

●鋰

1949年澳大利亞精神病醫生約翰·凱德用天竺鼠實驗發現，鋰這種普通的鹽可以起到鎮靜作用。他給一個狂躁病人也服用了鋰並觀察到了令人驚奇的鎮靜效果，此後在其他病人身上進行的研究也證明了鋰的這種奇特作用。從那以後，鋰就開始慢慢普遍應用開來，儘管在美國人們對鋰的接受和使用的廣泛程度並不如歐洲。鋰主要有兩個作用：

1。讓處於激烈的狂躁狀態中的病人鎮靜下來；

2。防止狂躁抑鬱症患者的心情在兩極間波動。

這裡的“兩極”指的是兩個極端——或心情抑鬱，或心情愉快而難以遏制。處於狂躁期的病人具有以下特徵：情緒極度亢奮，過度自信或極不自信，不停的講話，異常興奮（表現為無法停止的快速肢體活動），性活動增多，睡眠需求減少，易怒，好鬥，以及自毀式的衝動行為，如不顧一切的狂飲。通常這種難以控制的情緒上的波動會發展成一種慢性病，到那時你就得一輩子和鋰打交道了。

如果除了抑鬱你還出現過異常的情緒高漲的情況，那麼所有藥物中鋰應該是你的首選。目前鋰在單純治療週期性抑鬱症中的運用仍處於研究階段。最近的研究發現，即使沒有狂躁症但如果你有狂躁症家族史，服用鋰同樣對你有好處。

像其他治療情緒紊亂的藥物一樣，鋰也需要服用兩到三個星期後才能顯出效果，而且隨著服藥時間的增加，其藥效就愈加明顯。因此如果你在幾年裡一直都服用鋰，那麼它對你的幫助將會越來越大。

鋰每天服用的劑量為300毫克，若服用片劑一般也就是每天3到6片，這方面醫生將會給你做出指導。服藥期間為了維持正常的血鋰水平，尤其是治療的早期，你需要經常進行驗血並以此作為確定劑量的依據。如果血液中的鋰含量過高，會引發一些危險的副作用。相反，血鋰水平太低，則起不到應有的作用。你的體重、腎功能、天氣條件以及其他因素都會影響你所需的藥量。因此驗血應該在此期間的一般條件下進行，而且要在最近一次服藥後的8到12小時後抽血。最好清晨第一件事就安排驗血，萬一你忘記了，在這之前吃了藥，那就別做了，改天再說吧。否則，不可靠的驗血結果對你的醫生將是一個誤導。

開始治療之前，醫生會對你做一次健康狀況檢查，包括驗血和驗尿。服藥期間每年都需要做一次甲狀腺機能檢測，每四個月要做一次腎功能檢查和驗血。因為已經在服用鋰的人群中發現了幾起腎功能異常的病例。

鋰的副作用會令你稍感不適，但通常並不嚴重。剛開始時可能會覺得很疲勞，頭兩天還可能出現腸胃不適或者腹瀉等情況，這些症狀一般都會逐漸的消失。此外，嚴重的口乾，尿頻和手部顫抖也是常見的。如果手部的顫抖特別嚴重，可以服用一種叫“propranalol”的抗顫抖藥，但我的原則是儘可能不要讓病人額外的服用一些藥。

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第17章　抗抑鬱藥使用指南（5）

一些患者服用鋰後會感到渾身無力，十分疲勞，這是體內鋰含量水平過高的訊號，需要減小藥量。但如果出現極度睏倦，思維混亂，身體協調形變差，講話含混不清的情況則表明體內鋰含量已經升到一個非常危險的水平，這時候必須停止服藥，立即進行檢查治療。

●L…色氨酸

我們現在正處於一個生態學的時代。同普通公眾一樣，科學家們希望知道自然界存在的各種物質（如維生素等）是否在情緒紊亂症的產生和治療中起到了一些作用。儘管人們還在為是否應該服用大量維生素以及其他形形色色的飲食潮流的對錯爭論不休，由全世界一流的科學家們所進行的系統研究已經表明，我們的日常飲食中只有一種物質和抑鬱症密切相關。它就是L…色氨酸。

L…色氨酸是食物中一種最基本的物質，人體組織利用它合成蛋白質。但由於人體自身不能合成L…色氨酸，必須透過消化食物而得到，因此它被稱作“必需”氨基酸。

L…色氨酸也引起了精神病學研究者的極大興趣，因為在大腦中它被用來合成5…羥色胺。5…羥色胺是一種胺類遞質，腦部情感中樞的神經之間利用它傳送化學信使。如果飲食中L…色氨酸的含量不夠，腦部5…羥色胺的含量就會減小，這將促使抑鬱症的發生。

特別令人感興趣的是美國麻省理工學院的羅納爾多·弗恩斯托和理察德·沃特曼兩位博士及其他研究人員的最新發現。他們證明了大腦中5…羥色胺的含