儀表端正,服裝整潔。第一步,核對醫囑,評估病人病情及合作情況,評估病人血管具體情況。第二步,瞭解醫囑及藥物對血管的影響程度,與病人解釋輸液方法,告知輸液中可能發生的問題,取得病人合作。期間,在與病人交流時,應做到語言文明,態度和藹。”
劉芊芊在旁邊記下了第一條,“敘述不流暢,中間有重複。”
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鄭秀秀繼續操作,洗手、帶口罩。備齊用物,包括:治療盤內放一次性輸液器、止血帶、彎盤、消毒液、棉籤、膠布、小蓋紗、墊巾、網套、開瓶器、無菌鑷子或持物鉗、執行單、輸液架。
劉芊芊在旁邊記下了第二條,“忘記墊巾了。放置也不十分合理。”
鄭秀秀準備好用物,開始進入操作過程。操作過程在病人的安全與舒適方面要求環境安靜、清潔;輸液單與輸液瓶再次核對正確;病人體位擺放正確,準備輸液的肢體擺放正確。
操作過程在準備藥液方面要求:
1。檢查藥名、濃度、劑量、時間、用法、有效期,瓶口有無鬆動,瓶身有無裂痕;將瓶倒置,檢查藥液是否渾濁、沉澱或有絮狀物,在溶液瓶或袋上註明。套上瓶套,開啟藥瓶中心部分。
2.攜用物至床旁、核對床號、姓名,向病人解釋,以取得合作。協助病人排尿,並取適當體位。備膠布。
3.常規消毒瓶口,檢查輸液器,將輸液管插入瓶塞至針頭根部,藥瓶掛在輸液架上排氣一次成功。夾緊調節夾,將帶有護針帽的針頭放於輸液器袋內。
4.穿刺部位下鋪墊巾,選擇靜脈,消毒面板,紮緊止血帶,消毒面板,待幹。
鄭秀秀做到操作過程的第四步時,發現墊巾沒有準備,她的汗馬上就下來了,她紅著臉轉身回來拿過墊巾,繼續操作。
劉芊芊在旁邊記下了第三條,“操作程式不正確。重新拿墊巾。”
在鄭秀秀準備用物以前,於副護士長悄悄拿出了小蓋紗、墊巾,考的就是護士在用物方面的記憶力,沒想到就把鄭秀秀考住了。
鄭秀秀開始正式輸液:
1.再次核對,檢查並排氣,取下針頭護針帽進行穿刺,見回血將針頭再沿靜脈進針少許,鬆開止血帶,開啟調節夾,以膠布固定針頭、取下止血帶和墊巾,將輸液肢體放置舒適,必要時,用夾板固定。
2.再次核對,調節輸液速度,一般成|人40-60滴/min,兒童20-40滴/min。
這一過程,鄭秀秀做的如行雲流水,堪稱楷模,劉芊芊拿著筆硬是點不下去。
鄭秀秀繼續操作,輸液後要求護士:整理床單位,放置醒人鈴開關於病人觸手可及之處。清理用物。洗手、記錄。加強巡視,觀察病人情況和輸液反應。輸液畢,除去膠布,用消毒棉球按壓穿刺點上方,拔除針頭,按壓片刻至無出血。清理用物,按要求處理輸液用物。整個過程用時6分鐘,剛剛達標。
輸液後整理,劉芊芊沒有發現錯誤。
於副護士長開始評價:“1.穿刺部位正確、滴速適宜;2.操作正確、熟練,動作輕柔,點滴通暢;3.無菌區與非無菌區的觀念明確;4.觀察、處理故障正確;5.病人痛感較小,無不適感;鄭秀秀,你覺得自己做的怎麼樣?”
秀秀紅了臉,其實,從她把墊巾落下開始,臉就一直是紅的:“我覺得,規定步驟與實際工作有差距,這方面我練習的少了。”
於副護士長問:“只是練習少的問題嗎?再想想。”
秀秀在想,芊芊也在想,現在如果是我,能做到哪一步不出錯?
於副護士長說:“大家來看一下,治療盤裡的用物。誰來說說每樣用物的作用?還是鄭秀秀吧。”
秀秀開始說:“治療盤內放一次性輸液器,承載無菌液體進入靜脈。止血帶,阻斷靜脈血流,使血管充盈。彎盤,用於放置廢棉籤,以及其它廢物。消毒液,用於消毒面板。棉籤,用於沾消毒液。膠布,用於固定針頭。小蓋紗,用於覆蓋針眼,是病人在長期輸液過程中,保持針頭穿刺部位無菌。墊巾,用於調正穿刺角度。於副護士長,我知道為什麼我把墊巾落下了。”
於副護士長說:“為什麼?”
秀秀不好意思的說:“我沒在乎墊巾的用處。”
於副護士長說:“找到原因就好,相信你在今後的考核競賽中再也忘不了了。墊巾在你給病人穿刺的過程中,起一個協調穿刺角度的作用。以前我們沒準備這個,到