看上去明顯的比剛才放鬆了一些。

江護士長問她哪裡不舒服，這可是小傢伙現在最害怕的事情：“阿姨，我肚子脹，吃不下飯。小朋友們都不和我玩，他們叫我黃臉婆，說我長大找不到婆家。”

“不會的，我們治好你的病，小朋友們就和你玩了。長大了以後，你也會找到一個好婆家。”

“嗯，謝謝阿姨。”

“好，現在我們迴護士辦公室開始討論。”

首先由責任護士介紹病例：“病兒華菱，今年五歲，傳染性乙型肝炎。昨天下午…五十分，以急性甲型肝炎入院。

病兒自述全身乏力，食慾減退，腹脹。查體：體溫37。8C°，心率84次分，血壓78/44毫米汞柱。病兒全身及鞏膜黃疸。

實驗室檢查：血清抗甲型肝炎IgM抗體陽性。”

江護士長開始點名發言：“喬小婉你來說說，甲型肝炎的傳染途徑？”

喬小婉起立回答問題：“甲型肝炎的傳染途徑，以經口傳染為主。帶有病毒的糞便汙染飲食或手時，經口引起傳播。如果水源汙染你，可引起暴發性流行。還有，有病毒血症者亦可由輸血傳染。”

江護士長：“根據甲型肝炎的傳播途徑，說說易感人群？”

喬小婉：“應該是兒童居多，在學校和幼兒園可導致流行，現在是冬季，正是發病季節。”

“透過這例病兒，怎樣防止其他孩子傳染？”

“要告訴他的幼兒園一聲吧，和她接觸密切的小朋友，都有傳染的可能。應該讓她所在班級到當地防疫所打預防針。”

“如果病兒家屬告我們侵犯隱私權，怎麼辦？”

“我們有發現疫情向上級防疫部門報告的權利，以及建議病兒生活學習遊戲區域內，相關兒童健康查體的責任和義務。”

“很好，下面一個問題，甲肝的一般治療。王燦，你來說說吧。”

王燦回答：“首先，急性期要臥床休息，避免使用損害肝臟的藥物。這個病兒是黃疽型肝炎，轉移酶升高。醫囑，茵桅黃注射液加10％葡萄糖液靜脈點滴，加維生素k。給予多酶片、胃復安等對症治療。中藥湯劑每天一副。”

“王玉琴，你來回答，甲肝病兒的護理措施。”

實習同學王玉琴回答：“住院輕症和中等症的甲型肝炎患者，如果家庭有適當的療養條件，可以留家療養，定期到門診複查。

病情較重者，如血清膽紅素超過180μmol/L，血清ALT》33400nmol/（S。L）或凝血酶原時間延長，或缺乏家庭療養條件者、則宜住院。重症患者住院後，經治療病情好轉，症狀基本消失，即可回家繼續療養。”

“飲食上要注意什麼？”

“少食多餐吧，不要吃大油水的東西……”實習同學王玉琴沒有回答完全。

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“誰來為她補充一下？”

宋左雲舉手發言：“肝炎症狀明顯時期均應臥訂休息。恢復期則應酌情漸增活動，但要避免過勞。臥床休息階段，特別要注意，每次進食後平臥休息，嚴格禁止飯後散步。”

“為什麼要嚴格禁止飯後散步？”

“因為運動會增加胃消化功能的負擔。”

“護理上還有什麼要注意的嗎？”

“由於病兒小，自控能力差，一旦病情好轉，活動量容易增加，將會影響到病情恢復，因此，住院期間，嚴格控制病兒活動，我認為這是護理肝炎病人的基礎和關鍵。”

江護士長做最後的總結性發言：“今天我們重新回顧了甲肝的臨床表現，診斷，傳播途徑，預防措施，以及臨床治療和護理。

關於為什麼甲肝病人嚴格禁止飯後散步，不光是因為運動會增加胃消化功能的負擔，最重要的是增加了肝臟負擔，這一點，大家回去有時間翻翻書，可以找到理論依據。

由於時間的關係，今天的護理查房就到這裡，大家還有什麼意見和建議，可以書面形式交給鄭護士長。好，散會。”

一個小時的護理查房時間很快過去，鄭秀秀跟江護士長回到科護士長辦公室，根據表格內容，整理一下今天的護士長手冊。

秀秀想到華菱所在的幼兒園，就問：“護士長，我們什麼時候到華菱的幼兒園去？”

江護士長被她問的有點莫明奇妙：“到幼兒園幹什麼？”

“不是說要給周圍的孩子們打預防針嗎？”

“哦，那是