�訟蛩�塹目突�峁└�酆系姆�瘢��槍郝蚧蛘咄蹲視諍賢�芯孔櫓�耙窖Ы逃�痛�ス�盡Ｒ園履紡崢擔∣mnicon）為例。它是SCIREX（一個合同研究組織）的合夥人。這種關係使得賣主能夠直接對他們看好的藥物進行研究。一位廣告經理說，它們“離試管越來越近了”。　奧姆尼康（Omnicon）還擁有Proworx——　一家涉嫌參與到Neurontin的舞弊論文案中的醫學教育和傳播公司。

廣告公司WPP擁有Intramed——另一家顯然也參與舞弊論文的醫學教育和傳播公司。《紐約時報》獲得了Intramed公司副總裁在電話會議裡對醫生談話的抄本，“我們樂意為您完成論文的草稿，並將論文寄給您——以爭得您的修改和同意。”根據記錄，WPP的客戶諾華公司的一個銷售代表也線上上。他補充說，該公司希望得到一篇“快速的、徹底的和不正當的”文章。一個醫生回答說，“我想我們都十分清楚你們想要的下一篇文章是什麼樣的。”這些大型廣告公司擁有或者僱傭研究和教育公司的事實，清楚地說明了現在該行業中到底是誰服從誰。“臨床研究”和“教育”都只不過是賣主的工具罷了。

“研究至少部分服務於推廣這個目的”的另一個更令人費解的例子就是禮來公司的藥物Xigris。2001年，Xigris被批准用於治療重度敗血症，這是一種在重症監護病房中很常見的致命的血液感染病。在報告給FDA的主要臨床實驗中，服用Xigris的患者死亡率為25％，而普通治療的死亡率是31％。這中間的差別並不大，儘管它在統計資料上比較顯著。FDA的建議委員會就是否批准該藥物分為勢均力敵的兩派，一些人認為必須再進行一些臨床實驗。禮來公司將Xigris定價為一個療程6　800美元，希望它能夠暢銷，以彌補由於Prozac的專利過期而給公司帶來的損失。但是由於它定價過高，很多醫院都不願購買。它們認為把錢花到別的地方可能更有價值。到2002年春天，Xigris的銷量顯然沒有達到預期。

因此，禮來公司僱傭了一個新成立的廣告公司Belsito　&　Co。來推廣Xigris。該公司發起了一項名為“道德、緊急、潛力”的推廣活動。該創意並不是要在藥物的有效性上進行更多的實驗，而是調查瞭解重症監護病房中的病人是否由於該藥的成本高而被剝奪了使用該藥的權力。透過這種宣傳，向人們灌輸不使用Xigris是不道德的觀念，因為這就等於剝奪了拯救病人生命的機會。為此，禮來公司支付了180萬美元對重症監護病房進行調查。羅德島醫院重症監護病房的醫藥主管米切爾·利維（Mitchell　Levy）博士認為Xigris的治療效果“非常好”，並保證建立一個20人的名為“價值、道德和定量供應——關鍵醫療特別工作組”的委員會（該組織有自己的網站，）。其他的成員包括來自全國的著名倫理學家、醫院主管、重症監護病房的專家。

禮來公司還設法獲得了一個新的重度敗血症聯邦診斷規範，這樣它們可以更好地瞭解到潛在市場的規模以及如何更好地推廣Xigris。更重要的是，它得到美國醫療保險及醫療補助中心的同意，可以為其補償Xigris費用的一半，那麼一個療程就是3　400美元。這種交易以前從未有過。通常給醫院的醫療保險補償都是根據具體診斷情況確定的——對心臟病發作補償多少、對中風補償多少、肺炎補償多少等等。還從來沒有為哪種特定的藥物或治療給予過補償。禮來公司為Xigris爭取到的待遇確實是唯一的。如果你心存疑問，禮來公司告訴《華爾街雜誌》它無意降低藥物價格。那麼利潤率呢？該公司並沒有說。

偽裝成研究的推廣（4）

Xigris的故事告訴我們，向學術界大把撒錢確實可以轉移人們的注意力——將注意力從一種療效不明、過於昂貴的藥物轉移到是否供應這種藥物的道德問題上。一個臨床實驗通常並不能完全證明一種藥物的有效性。FDA要求禮來公司進行第四階段義務研究來進一步說明該藥物的風險和好處。人們當然希望禮來公司在做這些研究的時候，能跟它調查重症監護病房的藥品供應情況一樣精心，但是，我對這點十分懷疑。

偽裝的後果

本章和上一章都是關於偽裝成為教育和研究的推廣——通常二者是同時進行的。首先，假冒的研究產生對臨床問題的虛假的答案。然後，假冒的教育保證全國各地的醫生都能聽到這種虛假的答案，因此他們就可以根