國醫驗案

楊某，女，45歲，於1982年4月12日就診。該患者從1981年3月份開始體重持續增加，形體逐漸呈均勻性肥胖，就診時已達千克，並伴有煩躁易怒、眩暈耳鳴、神疲乏力、胸悶脘脹等症狀。舌質紅，舌體胖大。李老診斷為肥胖病（脾虛肝熱，痰溼內蘊，聚生膏脂，堆積體內），以健脾豁痰祛溼，疏肝清熱理氣為治則。處方如下：

【組成】白朮10克，茯苓30克，澤瀉18克，旱半夏10克，橘紅10克，白蔻仁8克，荷葉30克，香附10克，節菖蒲10克，鬱金10克，梔子10克，蓮子心5克，龍骨10克，甘草3克。

【用法】水煎服。

本方加減調治30餘劑，患者各種症狀全部消失，體重減至千克。1991年4月16日，患者帶自己的女兒找李老診治肥胖，自述體重未再增加。

小貼士

男性：

（身高cm－80）×70＝標準體重（kg）

女性：

（身高cm－70）×60＝標準體重（kg）

標準體重正負10％為正常體重。

標準體重正負10～20％為體重過重或過輕。

標準體重正負20％以上為肥胖或體重不足。

小偏方

每天用按摩錘的刷面敲打小腿及腳面10～15分鐘，力度可偏重一點，減肥效果非常好。因為在這兩個部位上，肝經與脾經穴位分佈非常密集，而肝鬱和脾虛正是造成肥胖的罪魁禍首。

寒熱虛實無定性，診治哮喘須對症（1）

大師手記

哮喘是一種發作性的痰鳴喘咳疾患。由於痰伏於肺，成為發病的潛在病理因素，此後每遇多種誘因均可引發。如張景嶽說：“喘有夙根，遇寒即發，或遇勞即發者，亦名哮喘。”辨證總屬邪實正虛之病，一般新病多實，發時邪實，久病多虛，平時正虛。……但臨證所見，寒熱虛實又每多錯雜為患，新病未必皆實，久病未必皆虛，發時不盡攻邪，平時亦非全恃扶正。

——周仲瑛 摘自《周仲瑛臨床經驗輯要》

健康攻略

哮喘是一種常見的呼吸道疾病，由於其陣發性的特徵，長期以來沒有受到應有的重視。據調查顯示，我國至少有2000萬以上哮喘患者，但只有不足5％的哮喘患者受到過正規治療。這不僅對疾病的防治十分不利，而且還可能影響到整個呼吸系統，引發其他病症。

過去，中醫對哮喘的認識主要集中在張景嶽的邪實正虛論，認為其“新病多實，發時邪實，久病多虛，平時正虛”，在治療上遵循“發時治標，平時治本”的原則，發作時以攻邪為主，祛痰利氣，分清寒熱，寒痰溫化宣肺，熱痰則清化肅肺，反覆久發，正虛邪實者二者兼顧。不發時予以扶正，分辨陰陽，陽氣虛者溫補，陰虛則滋養，並根據臟器的不同而採取補肺、健脾、益腎等法。然而，周仲瑛在臨床上卻發現，哮喘的寒熱虛實往往錯雜為患，“新病未必皆實，久病未必皆虛，發時不盡攻邪，平時亦非全恃扶正”。因此，只能根據寒、熱、虛、實辨證施治，而不能由發病程度及發病時間來確定治則。基於這個道理，周老將哮喘分為寒哮、熱哮、虛哮、痰哮四種型別，並分別開出了方藥，下面我們一一介紹給大家。

1。寒哮

寒哮多由冬季受寒後發作，表現為：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞，咳不甚，咳痰稀薄不多，色白有泡沫，略吐不爽，面色晦滯帶青，喜熱飲，形寒怕冷，背部尤甚，舌苔白滑而潤。周老認為，其病機主要在於肺氣鬱閉，陽氣不宣，當以溫肺散寒、化痰平喘為治則，處方如下：

【組成】蜜炙麻黃6克，桂枝6克，細辛3克，淡乾薑3克，法半夏10克，白前10克，杏仁10克，橘皮6克，紫菀10克，款冬10克，蘇子10克，炙甘草3克。

【用法】水煎服。

2。熱哮

熱哮一年四季皆可發作，以夏季為甚，患者主要表現為：痰鳴喘咳，喉中如作水鳴聲，氣急，咯黃色黏痰，排吐不利，胸部悶痛，咳則尤甚，咽乾作癢，口乾，煩熱，面赤自汗，苔黃質。周老認為，其證屬痰熱壅肺、肺失清肅，當以清熱宣肺、化痰平喘為治則。處方如下：

【組成】蜜炙麻黃6克，炒黃芩10克，知母10克，桑白皮10克，光杏仁10克，法半夏10克，海浮石10克，蘆根20克，射干6克，廣地龍10克，金蕎麥根15克，南沙參10